Как выбрать имплантат?

Высокая клиническая эффективность дентальной имплатации вызвала в последние годы бурный рост числа систем имплантатов.

В России разрешены к использованию сотни марок. Разобраться в их многообразии затруднительно, но определить основные критерии качества и оценить по ним конкретную систему вполне возможно.

 

Оценим на примере имплантатов ICX.

Оценить абсолютно объективно невозможно, хотя бы потому, что каждый производитель демонстрирует только свои лучшие результаты, декларирует длительные сроки службы имплантантов и сохранения объема окружающей костной ткани — ключевого эстетического фактора. При этом жесткие международные стандарты (сохранение исходного состояния периимлпантных тканей у 80% имплантатов  - через 10 лет при сохранении функциональности всех установленных имплантатов) должны быть достижимы при грамотном использовании любой двухэтапной системы имплантации.

Так что у пациента (да и у врача тоже) остаются в распоряжении лишь косвенные признаки, позволяющие судить о потенциально долговременной экстетической и функциональной состоятельности протезов зубов с опрой на имплантаты определенной марки.

О них пойдет речь ниже. Успешная остеоинтеграция имплантата зависит от нескольких управляемых факторов: материала и формы имплантата, чистоты и структуры его поверхности, а также диапазона и качества инструментов для формирования костного ложа имплантата. Самый распространенный материал для производства имплантатов — титан марки Grade IV. Единственный его недостаток — невысокая прочность. Для её повышения без «лишних» затрат многие производители используют титановый сплав Grade V или Ti6AI4V, содержащий вредные для человека алюминий и ванадий.
Имплантаты ICX производятся из особого холоднокатаного титана марки Grade IV KV. Его прочность более чем в полтора раза выше обычного Grade IV при той же чистоте.

Практически все современные имплантаты являются винтовыми самонарезающими. Эксперименты с пластиночными, цилиндрическими и другими типами остались в прошлом, так как не обеспечивают предсказуемой первичной фиксации — важнейшего условия остеоинтеграции. В погоне за ней, а так же возможностью немедленно нагрузки имплантата многие производители активно продвигают на рынок импланты с «агрессивным» профилем резьбы, сильно уплотняющим окружающую кость. Однако чрезмерно спрессованная ишемизированная кость быстро теряет свою плотность и приживление имплантата затягивается.

Разработанный с помощью компьютерного моделирования биоморфный дизайн имплантатов ICX обеспечивает максиальную сохранность костной ткани по всей поверхности имплантата в сочетании с достаточной в подавляющем большинстве клинических ситуаций первичной фиксацией.

Большинство современных имплантатов обладает развитой гидрофильной поверхностью, увеличивающей площадь и качество соединения с костной тканью. Для этого почти всеми производителями используются SLA-технология- пескоструйная обработка и кислотное травление.

Традиционная технология имеет существенный минус — необходимость вручную монтировать каждый готовый имплантат на носителе. Это часто приводит к обнаружению на имплантатах остатков латекса перчаток и других нежелательных загрязнений. Исплантанты ICX производятся по особой no-touch технологии и лишены этого недостатка. Для удешевления стартового набора инструментов производители часто сокращают его до 5-6 сверл, которыми врач вынужден работать во всех клинических ситуациях, что неизбежно сказывается на сроках и качестве остеоинтеграции имплантата.

Любой хирургический набор ICX включает в себя не менее 20 удобно маркированных сверл, что позволяет хирургу сформировать ложе имплананта, идеально соотвествующее особенностями строения костной ткани пациента и запланированной ортопедической конструкции.

Сроки функционирования остеоинтегрированного исплантанта определяется объемом костной ткани вокруг имплантата и способностью конструкции выдерживать высокие разноплавленные нагрузки. Одной из главных причин резорбции костной ткани вокруг имплантата является бактериальная колонизация соединения имплантата с абатментом. Это же соедиинение является «узким местом» любых двухэтапных имплантатов с точки зрения прочности.

В современной имплантологии лучшим решением обеих проблем признано глубокое коническое соединение имплантата с абатментом. Однако многие системы, не желая менять производственную программу, по-прежнему используют менее надежные устаревшие конструкции. Угол конуса 11,5 градусов в сочетании с более чем трехмиллиметровой совокурной глубиной интерфейса придают ICX высочайшую прочность, а точной прилегания деталей и оптимальное распределение нагрузки «запечатывают» соединение между имплантатом и абатментом. Особенная прочность и герметичность соединения ICX обеспечивают долговременное сохранение эстетики и функции протеза. В эстетически значимой зоне (фронтальном отделе) даже незначительная резорбция костной ткани может привести к просвечиванию через слизистую, а затем и оголению темного металла абатмента. В этом случае все ещё функционально состоятельный имплатат перестает устраивать пациента визуально.

Единственным решением, позволяющим продлить срок службы имплантата в такой ситуации, является использование керамического абатмента. Более того, лишь на безметалловом абатменте возможно создать эстетически безупречную перставрацию.

Дорогостоящие керамические абатменты других систем, как правило, содержат массивные металлические сердечник и основание, заметно снижающие оптические свойства реставрации и срок её эстетической состоятельности, что дает применение таких абатментов почти бессмысленным.

Глубокий конический интерфейс в сочетании с оригинальным фиксирующим винтом ICX позволяет избавиться от металлических компонентов и использовать цельнокерамический абатмент.

Очевидным фактором, позволяющим судить о качестве имплантатов, является страна производитель и основные страны потребители системы. Имплантаты ICX производятся исключительно в Германии и Швейцарии. Легендарные швейцарская точность и немецкая строгость соблюдения технологии обеспечивают высочайшую надежность ICX. При этом многие системы имплантации с солидными буквами GmbH в завании реально заказывают продукцию на небольших заводиках с минимальной стоимостью металлообработки, расположенных довольно далеко от Западной Европы. Качество абсолютно каждой детали ICX проверяется вручную под микроскопом. Выборочный глубокий контроль деталей из каждой партии производится в собственном исследовательском центре medentis medical evidence center. Так же в сотрудничестве с ведущими европейскими университетами ведется постоянная работа над дальнейшим улучшением характеристик ICX.

Выбирайте систему дентальных имплантатов осознанно! Имплантаты ICX — залог вашей неотразимой улыбки на долгие годы.