ДМС на стоматологические услуги
В семейной стоматологии ПрезиДЕНТ вы можете воспользоваться услугами по полису ДМС (добровольного медицинского страхования). Позаботьтесь о здоровье своих зубов — оформите полис и обращайтесь в нашу клинику при возникновении стоматологических проблем.
Что представляет собой ДМС со стоматологией
Этот вид личного страхования дополняет обязательную медицинскую страховку (ОМС) и позволяет получить качественные услуги в частных клиниках. Застраховаться можно как индивидуально, так и коллективно — от работодателя. Сторонами договора выступают лечебное учреждение (в данном случае наша клиника ПрезиДЕНТ) и страховая компания. Как пациент нашей стоматологии вы являетесь застрахованным лицом.
Вы платите в страховую компанию определенную договором сумму. Взамен страховщик компенсирует лечение стоматологических заболеваний, если наступает страховой случай. Список указан в договоре.
Компенсация проводится исключительно между страховой компанией и стоматологией, пациент в этом процессе не участвует, что достаточно удобно. Вам не нужно думать о том, как расплачиваться за полученные услуги — за вас это делает страховая компания.
Все ли стоматологические услуги можно получить
Несмотря на то, что клиника проводит лечение строго по согласованной со страховой компанией программе ДМС, могут быть ситуации, когда возникшая у пациента проблема не является страховым случаем. И если вдруг клиника в сговоре с пациентом провела лечение с нарушением договора, а страховая компания его выявила, услуги клинике могут быть не оплачены. Наша клиника исключает такое сотрудничество и действует строго по установленным правилам.
В данный момент мы сотрудничаем со страховой компанией «СОГАЗ». В дальнейшем этот список будет расширяться. Перед заключением договора страхования обратитесь в нашу клинику и пройдите консультацию — специалисты точно назовут вам услуги, стоимость которых компенсирует полис ДМС. Это поможет избежать недоразумений.
Где получить полис ДМС
Вы можете сами получить полис в компании «СОГАЗ», или такой бонус вам предоставит ваш работодатель.
Многие руководители крупных предприятий обеспечивают своих сотрудников социальными пакетами, куда входят, например, бесплатные курсы по повышению квалификации, обеды, компенсации за бассейн или спортзал, а также оформляют полисы ДМС. Для работодателя заключить договор со страховой компанией также выгодно. И вот почему:
Снижаются налоговые отчисления.
Сотрудники обеспечены своевременной помощью и могут быстро вернуться к работе.
Подчиненные продуктивнее выполняют свои обязанности, так как чувствуют заботу о себе.
ВАЖНО! Обращаем ваше внимание, что страховые компании предлагают клиентам большой выбор пакетов услуг по полису ДМС. Например, могут входить услуги диспансеризации, амбулаторно-поликлиническое обслуживание. При заключении договора выбирайте полис ДМС с включенными услугами стоматологии.
Каков алгоритм ваших действий с полисом ДМС
Заболел зуб? Обратитесь к нам и сообщите о том, что у вас есть полис ДМС. Потом обязательно позвоните в компанию «СОГАЗ» и сообщите о своей проблеме и о том, что вы хотите пройти лечение в стоматологической клинике «ПрезиДЕНТ». Страховая компания направит нам гарантийное письмо, где будет указан перечень услуг, которые она обязуется оплатить. Вам останется только записаться на прием к врачу в удобное для вас время.
Какие существуют ограничения по полисам ДМС?
К сожалению, страховые компании обычно не включают в полисы клинические случаи, связанные с зубами, которые находятся в сильно разрушенном состоянии. Также не компенсируют стоимость подготовки зубов к протезированию, само протезирование, имплантацию, ортодонтические услуги, эстетическое отбеливание. Не входит в полис и замена пломбы по эстетическим показаниям. Например, это случаи, когда пломба стоит, но не герметично, причем пациента зуб не беспокоит. Страховщики считают это сугубо эстетическим дефектом, поэтому врач в случае проверки не сможет доказать, что была острая ситуация. В результате нам откажут в оплате.
Отметим, что страховые компании раз в год проводят медико-экономическую экспертизу: проверяют, какое лечение прошли их клиенты, какие услуги клиника включила в счет. Если находят расхождения в программах страховой и клиники, в оплате отказывают».
ВАЖНО! Лечение по ДМС удобно тем, что вы заранее готовы к большинству проблемных ситуаций, связанных с зубами. В полисы входят наиболее распространенные клинические случаи. Причем многие из них (например острую зубную боль) предусмотреть невозможно. Поэтому оптимально оформить полис и не думать о том, что завтра у вас может заболеть зуб, а средств на его лечение может не оказаться.
Позвоните нам и подробно узнайте о лечении по полису ДМС. Наши врачи позаботятся о вашем здоровье.
